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发表:抚顺(shun)市传染病(第六(liu))医院日(ri)期:2019-12-29 11:14

病(bing)(bing)毒(du)(du)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)是由多种(zhong)(zhong)不同旺炎(yan)(yan)(yan)(yan)病(bing)(bing)毒(du)(du)引起(qi)(qi)的一(yi)组以旺脏损(sun)害(hai)为(wei)主的传染病(bing)(bing),根据病(bing)(bing)原学诊(zhen)断,肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)病(bing)(bing)毒(du)(du)至少有(you)5种(zhong)(zhong),即甲、乙、丙、丁、戊(wu)型肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)病(bing)(bing)毒(du)(du),分别引起(qi)(qi)甲型肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、乙型肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、丙型肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、丁型肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)及(ji)戊(wu)型肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)。另(ling)外一(yi)种(zhong)(zhong)称为(wei)庚型病(bing)(bing)毒(du)(du)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan),较少见。

病(bing)毒性肝(gan)炎的(de)分(fen)布遍及全(quan)世界,但(dan)在(zai)不同地区(qu)各型肝(gan)炎的(de)感染率有较大(da)差别(bie)。我国属于甲(jia)型及乙型肝(gan)炎的(de)高(gao)发(fa)(fa)(fa)(fa)地区(qu),但(dan)各地区(qu)人(ren)群(qun)(qun)感染率差别(bie)较大(da)。甲(jia)型肝(gan)炎全(quan)年(nian)均可(ke)发(fa)(fa)(fa)(fa)病(bing),而以秋冬(dong)季为发(fa)(fa)(fa)(fa)病(bing)高(gao)峰,通常为散发(fa)(fa)(fa)(fa);发(fa)(fa)(fa)(fa)病(bing)年(nian)龄多在(zai)14岁以下,在(zai)托(tuo)幼机构(gou),小学(xue)校及部(bu)队中发(fa)(fa)(fa)(fa)病(bing)率较高(gao),且可(ke)发(fa)(fa)(fa)(fa)生大(da)的(de)流行;如水源被污染或生吃污染水中养(yang)殖的(de)贝壳类动物食(shi)品,可(ke)在(zai)人(ren)群(qun)(qun)中引起暴(bao)发(fa)(fa)(fa)(fa)流行。

传(chuan)染源、传(chuan)播途径(jing)和易感人群

(一(yi)) 传染(ran)(ran)源 甲型(xing)肝炎(yan)的主要(yao)传染(ran)(ran)源是急性患者(zhe)和隐性患者(zhe)。病(bing)毒(du)主要(yao)通过粪便(bian)排出(chu)体(ti)外,自发(fa)(fa)病(bing)前2周至发(fa)(fa)病(bing)后(hou)2~4周内的粪便(bian)具(ju)有传染(ran)(ran)性,而以发(fa)(fa)病(bing)前5天至发(fa)(fa)病(bing)后(hou)1周最强,潜(qian)伏后(hou)期及(ji)发(fa)(fa)病(bing)早期的血液(ye)中亦存在病(bing)毒(du)。唾液(ye),胆汁及(ji)十指肠液(ye)亦均有传染(ran)(ran)性。

乙(yi)型肝炎的(de)传染源是急、慢性患(huan)者的(de)病毒(du)携带(dai)者。病毒(du)存在于患(huan)者的(de)血液及各种体(ti)液(汗、唾(tuo)液、泪乳汁(zhi)、阴道分泌物等)中。急性患(huan)者自发(fa)病前2~3个月即开始(shi)具有传染性,并持(chi)续于整(zheng)个急性期。

丙(bing)型肝炎的传(chuan)染(ran)源是(shi)急、慢性(xing)患(huan)者(zhe)和无(wu)症状病毒携带(dai)者(zhe)。病毒存在于患(huan)者(zhe)的血液及体液中。

丁型肝炎的传(chuan)染源(yuan)是急(ji)、慢性患者和病毒携(xie)带(dai)者。

戊(wu)型(xing)肝炎的传(chuan)染源(yuan)是急性及亚临床型(xing)患者。以(yi)潜伏末期(qi)和发病(bing)初期(qi)粪(fen)便(bian)的传(chuan)染性最高。

(二(er))传播途径

甲型肝(gan)炎主要经(jing)粪、口途径传(chuan)(chuan)播。粪便中排出的病毒(du)通(tong)过(guo)污染(ran)的手,水(shui)、苍蝇和食物等经(jing)口感(gan)染(ran),以(yi)日常生活接触为主要方(fang)式,通(tong)常引(yin)起散发性发病,如(ru)水(shui)源被污染(ran)或生食污染(ran)的水(shui)产品(pin)(贝类(lei)动物),可导致(zhi)局部地区暴发流(liu)行。通(tong)过(guo)注射或输血(xue)传(chuan)(chuan)播的机(ji)会很少。

乙型(xing)肝炎(yan)的传(chuan)播途(tu)径包(bao)括:①输(shu)血及(ji)血制品以(yi)及(ji)使(shi)用污染的注(zhu)射器或(huo)针(zhen)刺(ci)等(deng);②母婴垂直传(chuan)播(主要通过分娩时产道血液(ye),哺乳及(ji)密(mi)切(qie)接(jie)触(chu)(chu),通过胎(tai)盘(pan)感(gan)染者(zhe)约5%);③生活上的密(mi)切(qie)接(jie)触(chu)(chu);④性接(jie)触(chu)(chu)传(chuan)播[如果皮肤没有破损是不会传(chuan)染}。此(ci)外,尚有经吸血昆虫(蚊,臭虫,虱等(deng))叮咬(yao)传(chuan)播的可(ke)能性。

丙(bing)型肝(gan)炎的传(chuan)播途径与乙型肝(gan)炎相(xiang)同而以输(shu)血及血制(zhi)品(pin)传(chuan)播为(wei)主,且母(mu)婴(ying)传(chuan)播不如乙型肝(gan)多见。

丁型(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)的传(chuan)播(bo)途(tu)径(jing)与乙型(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)相同。

戊型肝(gan)炎通过粪、口途径传播,水源或食物(wu)被污(wu)染可(ke)引(yin)起暴发流行;也可(ke)经日(ri)常生活接触传播。


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